mayo - agosto

Tabla de contenidos

Editorial

La importancia de desarrollar estructuras eficientes de educación terapéutica en pacientes con diabetes
Oscar Díaz Díaz
90 lecturas

Artículos originales

Factores de riesgo asociados con la aparición de diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas

Introducci√≥n: la diabetes mellitus tipo 2 es un problema de salud p√ļblica asociado con factores de riesgo.
Objetivo: determinar factores de riesgo asociados con la aparición de diabetes mellitus tipo 2 en personas adultas.
M√©todos: para la selecci√≥n de la muestra se tuvo en cuenta la prevalencia de exposici√≥n en los casos (s√≠ndrome metab√≥lico en diabetes mellitus tipo 2= 35 %), el nivel de significaci√≥n 5 %, la raz√≥n casos/controles= 1, Odds Ratio esperado= 2,5 y la potencia estad√≠stica de 80 %. El grupo control estuvo compuesto por 100 personas no diab√©ticas, y el grupo de casos por 100 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ‚Č• 20 a√Īos. La selecci√≥n de los pacientes, de un universo de 20 396 personas ‚Č• 20 a√Īos, ocurri√≥ entre noviembre de 2011 y agosto de 2012, en el Policl√≠nico ‚ÄúMario Guti√©rrez‚ÄĚ, de Holgu√≠n. Para comparar las medias se utiliz√≥ el an√°lisis de varianza o la prueba U de Mann-Whitney. Se calcul√≥ el Odds Ratio y sus intervalos de confianza del 95 % en la regresi√≥n log√≠stica simple y m√ļltiple en SPSS.
Resultados: los pacientes diabéticos presentaron valores más altos de edad, de índice de masa corporal, de presión arterial, el colesterol total, LDL-colesterol y del índice LDL-colesterol/HDL-colesterol, que los sujetos del grupo control. Los factores de riesgo independientes asociados a la diabetes mellitus tipo 2 fueron los antecedentes familiares de diabetes (Odds Ratio= 18,67; intervalo de confianza 95 %= 6,45-54,03) y el síndrome metabólico (Odds Ratio= 17,99; intervalo de confianza 95 %= 6,05-53,53).
Conclusiones: el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 es mayor en pacientes con antecedentes familiares de la enfermedad, obesos, hipertensos y portadores de síndrome metabólico.

Yadicelis Daniel Llorente Columbié, Pedro Enrique Miguel-Soca, Pedro Enrique Miguel-Soca, Daimaris Rivas Vázquez, Daimaris Rivas Vázquez, Yanexy Borrego Chi, Yanexy Borrego Chi
698 lecturas
Insuficiencia cardiaca y diabetes mellitus en pacientes ingresados en el Hospital Universitario ‚ÄúComandante Manuel Fajardo‚ÄĚ

Introducción: la diabetes mellitus se asocia a una mayor incidencia y prevalencia de insuficiencia cardiaca.
Objetivo: determinar la frecuencia de diabetes mellitus o hiperglucemia en hospitalizados por insuficiencia cardiaca, y su posible asociación con el pronóstico.
M√©todos: estudio descriptivo, correlacional, de corte transversal. Se revisaron 510 historias cl√≠nicas de hospitalizados por insuficiencia cardiaca en el Hospital Universitario ‚ÄúComandante Manuel Fajardo‚ÄĚ, en el periodo 2009-2013. Grupos de estudio: 1) sin antecedentes de diabetes mellitus conocida y todas las glucemias normales durante el ingreso; 2) con diagn√≥stico previo de diabetes mellitus; y 3) sin diabetes mellitus tipo 2, con hiperglucemia en alg√ļn momento de su hospitalizaci√≥n, sin antecedentes de diabetes mellitus conocida y todas las glucemias normales durante el ingreso. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, √≠ndice de masa corporal, consumo de alcohol, causas de la insuficiencia cardiaca, presi√≥n arterial y de pulso, enfermedad coronaria, antecedentes personales, complicaciones de la insuficiencia cardiaca, estad√≠a hospitalaria, evoluci√≥n, causa de muerte, promedio de glucemias durante la hospitalizaci√≥n, tratamiento antihiperglucemiante y de la insuficiencia cardiaca.
Resultados: el 59 % present√≥ hiperglucemia, 35 % con diabetes y 24 % sin ella. Predomin√≥ el sexo femenino y las edades > 74 a√Īos. La principal causa de insuficiencia cardiaca fue la cardiopat√≠a isqu√©mica, m√°s significativo en los diab√©ticos (p= 0,005). Las principales complicaciones fueron la bronconeumon√≠a y las arritmias. Us√≥ insulina convencional el 73,33 % e intensiva el 26,67 %. La mortalidad fue baja. En los diab√©ticos la posibilidad de morir fue 2 veces superior a la de los normogluc√©micos (OR= 2,01; IC 95 % 1,07-3,77; p= 0,03).
Conclusiones: la hiperglucemia es frecuente en hospitalizados por insuficiencia cardiaca, se asocia al sexo femenino, a edades > 74 a√Īos y a complicaciones. Los diab√©ticos tuvieron el doble de riesgo de morir vs. los normogluc√©micos.

Manuel Emiliano Licea Puig, Andi Mariela Garabito bello
203 lecturas

Presentación de casos

Valentina Acosta-Ramón, Maite Estíbaliz López de Goicoecha-Saiz, Emilio Pariente-Rodrigo
159 lecturas
Martha Pol Fortuna, Orlando Segundo Romero, Ariosto Montejo del Risco, Yaquelín González Ricardo
238 lecturas

Revisiones bibliogr√°ficas

Algunos aspectos de inter√©s sobre la cirug√≠a bari√°trica en la infancia y la adolescenciaAntecedentes: un porcentaje significativo de los ni√Īos y adolescentes afectados por la obesidad desarrollar√°n obesidad m√≥rbida en alg√ļn momento de su vida adulta. Actualmente, el empleo de la cirug√≠a bari√°trica en estos pacientes es un tema pol√©mico, por lo que resulta de inter√©s conocer sus aspectos m√°s relevantes, as√≠ como sus resultados en esta etapa de la vida.
Objetivo:
describir algunos aspectos de interés sobre la cirugía bariátrica en la infancia y la adolescencia.
Desarrollo: se exponen y comentan los principales riesgos asociados a la obesidad en la ni√Īez y adolescencia, los objetivos del tratamiento y los criterios de inclusi√≥n en un programa de cirug√≠a bari√°trica. Se enfatiza en el tiempo de tratamiento previo para valorar la necesidad de la intervenci√≥n, la edad, el √≠ndice de masa corporal, la madurez sexual, √≥sea y psicol√≥gica del paciente, entre otros criterios, para autorizarla. Tambi√©n, se describen las contraindicaciones y medidas preoperatorias, ya que su conocimiento y cumplimiento posibilitar√≠an la obtenci√≥n de los resultados esperados. Se hace menci√≥n de las v√≠as y t√©cnicas quir√ļrgicas empleadas, as√≠ como algunos de sus resultados y complicaciones.
Consideraciones finales: se exponen algunos aspectos de interés sobre cirugía bariátrica en la infancia y la adolescencia, con hincapié en los elementos más controversiales, lo que permite seleccionar a los pacientes que mejor evolución puedan tener con este tipo de intervención.
José Hernández Rodríguez, Manuel Emiliano Licea Puig, Silvia María Silvia María Marín Juliá
307 lecturas

Enfoque actual

Uso de la dapagliflozina en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2Introducción: la dapagliflozina es un inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, un nuevo grupo de fármacos que disminuyen la glucemia, con bajo riesgo de hipoglucemia y con discreta pérdida de peso.
Objetivo: describir algunos aspectos de inter√©s sobre el uso de la dapagliflozina en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, para lo cual, se realiz√≥ una revisi√≥n de varios art√≠culos publicados sobre el tema, a trav√©s de algunas bases de datos y de los buscadores habituales (PubMed, Cochrane, Google, y otros), teniendo en cuenta su calidad y actualidad, seg√ļn criterio de los autores.
Desarrollo: la dapagliflozina es administrada por v√≠a oral, e inhibe la reabsorci√≥n de glucosa en el t√ļbulo proximal renal y aumenta la excreci√≥n urinaria de glucosa (efecto glucos√ļrico). Se utiliza a una dosis de 10 mg diarios, sola o asociada a otros medicamentos normo o hipoglucemiantes. En ambos casos es capaz de disminuir los niveles de la hemoglobina glucosilada. Su efectividad es similar a las sulfonilureas. Los efectos adversos m√°s frecuentes se relacionan con un incremento de las infecciones genitourinarias, cetoacidosis con glucemias no tan elevadas, y c√°ncer.
Conclusiones: la dapagliflozina es efectiva en reducir los niveles de la hemoglobina glucosilada, el peso corporal y de la presión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, sobre todo, cuando se adiciona a otros medicamentos como la metformina. Su uso debe ser considerado como un tratamiento coadyuvante, aunque su indicación se debe individualizar, debido a su costo y sus posibles efectos adversos.
José Hernández Rodríguez, Manuel Emiliano Licea Puig
299 lecturas

Comunicaciones breves

Est√°ndares para las Convivencias cubanas de ni√Īos y adolescentes con diabetesIntroducci√≥n: las Convivencias para ni√Īos y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 surgen en Cuba en el a√Īo 1993, como una alternativa para la educaci√≥n diabetol√≥gica; desde entonces, se realizan en la mayor√≠a de las provincias del pa√≠s.
Objetivo: estandarizar la organizaci√≥n y realizaci√≥n de las Convivencias para ni√Īos y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1.
Desarrollo: durante una semana se adiestran a los pacientes y sus familiares (por separado) en el manejo integral de la diabetes mellitus tipo 1. Las Convivencias combinan las actividades educativas con la evaluaci√≥n cl√≠nica del paciente, por lo que incluye adem√°s el monitoreo gluc√©mico diario, el ajuste del tratamiento, la realizaci√≥n de complementarios, as√≠ como la evaluaci√≥n por diferentes especialidades. La estandarizaci√≥n ofrece los detalles del proceso, los horarios y lugares recomendados para cada actividad, las t√©cnicas educativas seg√ļn los grupos de edades, y las t√©cnicas para la evaluaci√≥n de la actividad.
Conclusi√≥n: las Convivencias constituyen un proceder a la vez educativo, terap√©utico y recreativo, que permite conocer no solo el estado de salud de los pacientes en general, sino tambi√©n, la situaci√≥n familiar existente alrededor del ni√Īo o adolescente que vive con diabetes. La acci√≥n hol√≠stica de la convivencia resulta indispensable a fin de perfeccionar el tratamiento de la diabetes; as√≠ como, optimizar la calidad de vida de los pacientes que la padecen.
Manuel Vera Gonz√°lez, Mar√≠a del Carmen √Ālvarez P√©rez, Johandra Argote Parolis, Julieta Garc√≠a S√°ez, Katrine Gonz√°lez Padilla, Teresa Margarita Gonz√°lez Calero, Madel√≠n Mendoza Trujillo, Tania Espinosa Reyes Espinosa Reyes, L√°zaro Aram√≠s P√©rez Samper, Sigrid Marichal Madrazo
197 lecturas