Frecuencia y factores asociados al crecimiento tumoral y secreción de cortisol en pacientes con incidentaloma adrenal

Eduardo R. Valdés Bencosme; Olga Martínez Colete; Teddy Osmín Tamargo Barbeito; Marisela Nuez Vilar; Noraika Domínguez Pacheco

Frecuencia y factores asociados al crecimiento tumoral y secreción de cortisol en pacientes con incidentaloma adrenal

Eduardo R. Valdés Bencosme, Olga Martínez Colete, Teddy Osmín Tamargo Barbeito, Marisela Nuez Vilar, Noraika Domínguez Pacheco

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Resumen

Introducción: Durante su evolución natural, los incidentalomas suprarrenales de los pacientes en seguimiento muestran baja frecuencia de crecimiento significativo y desarrollo de hiperfunción.

Objetivo: Caracterizar el comportamiento de los tumores en pacientes con incidentaloma adrenal en evolución e identificar factores asociados al crecimiento y desarrollo de trastornos de secreción de cortisol.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo con 63 pacientes con incidentalomas suprarrenales en seguimiento en el servicio de Endocrinología del Hospital Hermanos Ameijeiras entre los años 2006 y 2019. Las variables se distribuyeron y compararon según la presencia evolutiva de crecimiento o trastornos de secreción de cortisol para analizar las posibles asociaciones. Se ejecutaron modelos de regresión logística multivariados para identificar factores pronósticos independientes para la ocurrencia de ambos eventos. Nivel de significación estadística p <0,05. Se realizó curva de supervivencia y método Kaplan-Meier para estimar la persistencia temporal de los eventos.

Resultados: Los 63 pacientes estudiados tenían una edad promedio de 57,7 años y un tiempo promedio de seguimiento de 47,1 meses. Los trastornos de secreción de cortisol tuvieron lugar en 10 pacientes (5,9 %); se apreció una asociación significativa entre los trastornos de secreción de cortisol y el sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA-S) en rango disminuido (70 %; p <0,001), DM/preDM (70 %; p =0,029). El 9,5 % experimentó crecimiento ≥1cm. Hubo asociación significativa de crecimiento con niveles de cortisol 11pm (163,9 nmol/L; p =0,038). Factor pronóstico de riesgo independiente para crecimiento: diabetes mellitus y prediabetes (DM/PreDM) (OR: 4,176; IC 1,086-20,480; p =0,038). La mayor frecuencia de eventos de crecimiento y trastornos de secreción de cortisol ocurrieron durante los tres primeros años de evolución. Los eventos persistieron durante 10 y 6 años, respectivamente.

Conclusiones: Los incidentalomas adrenales muestran baja tendencia al crecimiento y desarrollo de los trastornos de secreción de cortisol durante su evolución natural. Los pacientes con diabetes mellitus y prediabetes (DM/preDM), trastornos de secreción de cortisol disminuido y cortisol 1pm elevado, durante los tres primeros años, tienen mayor riesgo de desarrollar estos eventos.

Palabras clave: incidentaloma adrenal; secreción de cortisol; evolución natural.

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