El tratamiento paciente específico del hipertiroidismo con radioyodo: una oportunidad a la mejora

Adlin López Díaz, Juan Miguel Martín Escuela, Lester Rodríguez Paleo, Rayner Menéndez Pérez

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Resumen

Introducción: La aplicación de actividades fijas en el tratamiento del hipertiroidismo con I131 (yoduro de sodio, conocido también como radioyodo), es el método más usado en nuestro país, a pesar de la individualidad morfo-funcional que caracteriza esta afección. Sin embargo, no existe aún, un consenso internacional sobre la dosis más conveniente para cada caso, y por ende, los resultados no siempre son los deseados.

Objetivo: Evaluar la aplicabilidad de varios métodos de cálculo de dosis paciente-específica para el tratamiento de hipertiroidismo con yoduro de sodio.

Métodos: Se realizó un análisis de los resultados de varios métodos de cálculo de dosis recomendados internacionalmente a partir de la actividad fija prescrita en 10 pacientes, con el empleo de tecnologías y herramientas ya desarrolladas y disponibles en el país. Se evaluó la variabilidad inter-especialista y su impacto en la dosis planificada para el tratamiento.

Resultados: El uso de la información incompleta de la biodistribución y farmacocinética del paciente produjo diferencias entre -42 % y 37 % de las dosis para el mismo paciente. El resultado de la comparación del método de cálculo recomendado por la Sociedad Europea de Medicina Nuclear, manejando la masa por gammagrafía-2D / 3D y por ultrasonido, arrojó diferencias no significativas entre sí. La variabilidad inter-especialista de las actividades prescrita mostró diferencias significativas, que arrojan sobre el mismo paciente, discrepancias entre 44Gy y 243Gy de las dosis terapéuticas a recibir, situación que puede comprometer el éxito del tratamiento y producir efectos secundarios no deseados.

Conclusiones: Las técnicas dosimétricas paciente-específicas se pueden implementar satisfactoriamente en nuestro país. Las diferencias numéricas encontradas, especialmente la variabilidad inter-especialista, demuestran la no estandarización terapéutica, lo que apoya el uso de la farmacocinética paciente-específica pre terapéutica y la masa por gammagrafía-3D para planificar el tratamiento siempre que sean posible.

Palabras clave: hipertiroidismo; radioyodo; I131; yoduro de sodio; enfermedad de Graves-Basedow; bocio multinodular tóxico; adenoma tóxico.

Referencias

Cayir D, Araz M. Radioiodine Therapy of Benign Thyroid Diseases. Inter J Nucl Med Res. 2017[acceso:7/11/2020];4:6-12. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/315884366_Radioiodine_Therapy_of_Benign_Thyroid_Diseases/link/5cd917d1299bf14d95910b6d/download

Hartmann T, Vach W, Frings L, Mix M, Meyer PT, Ruf J. Radioiodine therapy of benign thyroid-disorders: Assessment of the effective half-lives and determination of influence factors within a Southwestern German cohort. Nuklearmedizin. 2017[acceso:7/11/2020];5:171-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533423/

Ostinelli A, Duchini M, Frigerio G, Corso A, Posterli R, Cacciatori M. Dosimetric Evidences in Radioiodine Customized Hyperthyroidism Treatments. J Nucl Med Radiat Ther. 2016[acceso:7/11/2020];7(1):3. Disponible en: https://www.hilarispublisher.com/open-access/dosimetric-evidences-in-radioiodine-customized-hyperthyroidism-treatments-2155-9619-1000273.pdf

Hyer S, Pratt B, Gray M, Chittenden S, Du Y, Harmer C, et al. Dosimetry-based treatment for Graves disease. Nucl Med Comm. 2018[acceso:7/11/2020];39:486-92. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5965923/

Yang D, Xue J, Ma W, Liu F, Fan Y, Rong J, et al. Prognostic factor analysis in 325 patients with Graves’ disease treated with radioiodine therapy. Nucl Med Comm. 2018[acceso:7/11/2020];39:16-21. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/320463085_Prognostic_factor_analysis_in_325_patients_with_Graves'_disease_treated_with_radioiodine_therapy/fulltext/5a4d76d9458515a6bc6dd

Banzal S, Singhai A, Asaraf J, Tiwary D, Sharma P, Jain P. Radioactive iodine therapy for hyperthyroidism: Our experience. Thyroid Res Pract. 2013[acceso:7/11/2020];10(3):96-9. Disponible en: https://www.thetrp.net/article.asp?issn=0973-0354;year=2013;volume=10;issue=3;spage=96;epage=99;aulast=Banzal

Szumowski P, Mojsak M, Abdelrazek S, Sykała M, Amelian-Fiłonowicz A, Jurgilewick D, et al. Calculation of therapeutic activity of radioiodine in Graves’ disease by means of Marinelli’s formula. using technetium (99mTc) scintigraphy. Endocrine. 2016[acceso:7/11/2020];54:751-6. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5566489/

Ostinelli A, Duchini M, Cacciatori M, Corso A. Hyperthyroidism Radioiodine Treatments with A Customized Dosimetric Approach. Thyroid Disorders. SMGrup. 2016[acceso:16/11/2020];13. Disponible en: www.smjournals.com/ebook/THYD-16-1.PDF

Vija L, Fontan C, Bauriaud-Mallet M, Brillouet S, Caselles O, Zerdoud A, et al. Clinical outcomes 1 year after empiric I131 therapy for hyperthyroid disorders: real life experience and predictive factors of functional response. J Nucl Med Commun. 2017[acceso:16/08/2019];38:756-63. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28719405/

Hänscheid H, Lassmann M, Verburg F. Dose optimization in nuclear medicine therapy of benign and malignant thyroid diseases. Clin and Transl Imag. 2016[acceso:16/08/2019];4(1):31-40. Disponible en: https://www.infona.pl/resource/bwmeta1.element.springer-doi-10_1007-S40336-015-0148-5

Stokke C, Minguez P, Flux G. Dosimetry-based treatment planning for molecular radiotherapy: a summary of the 2017 report from the Internal Dosimetry Task Force. EJNMMI Physics. 2017[acceso:16/08/2019];4:27. Disponible en: https://ejnmmiphys.springeropen.com/articles/10.1186/s40658-017-0194-3

IAEA. Quantitative nuclear medicine imaging: concepts. requirements and methods. Viena, Austria. IAEA. 2014[acceso:16/08/2019]. Disponible en: https://www.iaea.org/publications/10380/quantitative-nuclear-medicine-imaging-concepts-requirements-and-methods

Gleisner KS, Spezi E, Solny P, Gabina P, Cicone F, Stokke C, et al. Variations in the practice of molecular radiotherapy and implementation of dosimetry: results from a European survey. EJNMMI Physics. 2017[acceso:16/08/2019];4(28):20. Disponible en: https://ejnmmiphys.springeropen.com/articles/10.1186/s40658-017-0193-4

Hänscheid H, Canzi C, Eschner W, Flux G, Luster M, Strigari L, et al. EANM Dosimetry Committee Series on Standard Operational Procedures for Pre-Therapeutic Dosimetry II. Dosimetry prior to radioiodine therapy of benign thyroid diseases. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013[acceso:16/08/2019];40(7):1126-34. Disponible en: https://www.eanm.org/publications/guidelines/2013_published_DC_SOP_Benign_Thyroid_Diseases.pdf

Strigari L, Sciuto R, Benassi M, Bergomi S, Nocentini S, Maini C. A NTCP approach for estimating the outcome in radioiodine treatment of hyperthyroidism. Med Phys. 2008[acceso:16/08/2019];35:3903-10. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18841841/

Hänscheid H, Lassmann M, Reiners C. Dosimetry prior to I131 therapy of benign thyroid disease. Z Med Phys. 2011[acceso:16/08/2019];21:250-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21531122/

Summary of the European Directive 2013/59/Euratom: essentials for health professionals in radiology. European Society of Radiology (ESR). 2015[acceso:16/08/2019];6(4):411–7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4519811/

Canto A, Domínguez P, Jimeno C, Obaldo J, Ogbac R. Comparison of fixed versus calculated activity of radioiodine for treatment of Grave's Disease in adults. Endocrinol Metab (Seoul). 2016[acceso:16/08/2019];31:168-73. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4803554/

López A, Martín J, Fernández V, Pérez A, Ramos E. Estimación de las desviaciones volumétricas de dosis entregada vs. planificada durante el tratamiento de hipertiroidismo con I131: Resultados preliminares. Nucleus. 2019[acceso:16/08/2019];65:1-5. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-084X2019000100001

Skanjeti A, Miranti A, Delgado G, Bianciotto D, Trevisiol E, et al. A simple and accurate dosimetry protocol to estimate activity for hyperthyroidism treatment. Nucl Med Review. 2015[acceso:16/08/2019];18(1):13-8. Disponible en: https://journals.viamedica.pl/nuclear_medicine_review/article/view/NMR.2015.0004/28952

Hänscheid H, Canzi C, Eschner W, Luster M, Strigari L, et al. EANM Dosimetry Committee Series on Standard Operational Procedures for Pre-Therapeutic Dosimetry II. Dosimetry prior to radioiodine therapy of benign thyroid diseases. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013[acceso:16/08/2019]. Disponible en: https://www.eanm.org/publications/guidelines/2013_published_DC_SOP_Benign_Thyroid_Diseases.pdf

López A. Dosificación del tratamiento con I-131 en Hipertiroidismo mediante técnicas paciente-específicas [Tesis doctoral]: InSTEC. Cuba; 2018.

Bailey D, Humm J, Todd-Pokropek A, Aswegen A. Nuclear Medicine Physics A Handbook for Teachers and Students. Viena: International Atomic Energy Agency. 2015[acceso:16/08/2019]. Disponible en: https://www.iaea.org/publications/10388/ -nuclear-medicine-imaging-

Bartalena L, Burch H, Burman K, Kahaly G. A 2013 European survey pf clinical practice patterns in the management of Grave's disease. Clin Endoc. 2016[acceso:16/08/2019];84:115-20. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25581877/

Jönsson H, Mattsson S. Single Uptake Measurement for Absorbed Dose Planning for Radioiodine Treatment of Hyperthyroidism. Cancer Bioth & Radiopharm. 2003[acceso:16/08/2019];18(3):473-80. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12954135/

Beslic N, Milardovic R, Sadija A, Dzananovic L, Cavaljuga S. Interobserver Variability in Interpretation of Planar and SPECT Tc-99m-DMSA Renal Scintigraphy in Children. Acta Inform Med. 2017[acceso:16/08/2019];25(1):28-33. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/315473915_Interobserver_Variability_in_Interpretation_of_Planar_and_SPECT_Tc-99m-DMSA_Renal_Scintigraphy_in_Children

EANM. Report IDTF. Treatment Planning for Molecular Radiotherapy: Potential and Prospects. 2017[acceso:16/08/2019]. Disponible en: www.eanm.org/taskforce/idft-report-2017.pdf .

Strigari L, Konijnenberg M, Chiesa C, Bardies M, Du Y, Gleisner KS, et al. The evidence base for the use of internal dosimetry in the clinical practice of molecular radiotherapy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014[acceso:16/08/2019];41:1976-88. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24915892/

Brauer V, Eder P, Miehle K, Wiesner T, Hasenclever H, Paschke R. Interobserver variation for ultrasound determination of thyroid nodule volumes. Thyroid. 2005[acceso:16/08/2019];15:1169-75. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16279851/

Malago R, D’Onofrio M, Ferdeghini M, Mantovani W, Colato C, Brazzarola P, et al. Thyroid Volumetric Quantification. Comparative Evaluation Between Conventional and Volumetric Ultrasonography. J Ultrasound Med. 2008[acceso:16/08/2019];27:1727-33. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19022998/

Dewaraja Y, Ljungberg M, Green A, Zanzonico P, Frey E. MIRD Pamphlet No. 24: Guidelines for Quantitative I131 SPECT in Dosimetry Applications. J Nucl Med. 2013[acceso:16/08/2019];54:2182-88. Disponible en: https://ejnmmiphys.springeropen.com/articles/10.1166/s40658-011-0191-3

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