Caracterización de pacientes con feocromocitoma según su forma de presentación

Resumen

Introducción: Los feocromocitomas son tumores cromafines secretores de catecolaminas. En los últimos años se diagnostican más casos silentes, hecho asociado al desarrollo y disponibilidad de las técnicas de imagen. Por su poca frecuencia, son escasos los estudios originales y no encontramos publicaciones sobre riesgo cardiométabólico asociado a la forma de presentación del tumor. Objetivo: Determinar si existen diferencias clínicas, metabólicas y de imagen en pacientes con feocromocitoma según la forma de presentación silente o sintomática.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, con los datos de las historias clínicas de 23 pacientes atendidos por feocromocitoma en el Instituto de Endocrinología (2005-2018). Variables empleadas: sexo, edad, antecedentes personales de hipertensión y diabetes mellitus, glucemia, colesterol, triglicéridos, ácido úrico y cortisoles 11 pm y postinhibición con 2 mg de dexametasona, tamaño, localización y valor de atenuación del tumor. Se distribuyeron y analizaron diferencias entre las variables empleando números absolutos, porcentaje y prueba de chi cuadrado para las cualitativas; y media, desviación estandar y prueba U de Mann Whitney para las cuantitativas. Para los valores de p menores de 0,05, existió significación estadística.

Resultados: Se encontraron 13 casos silentes y 10 sintomáticos con similar distribución por sexo. Los casos silentes tuvieron mayor media de edad (46,7 años). Los casos sintomáticos tuvieron un perfil de mayor riesgo cardiometabólico caracterizado por una mayor frecuencia de hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia e hipercortisolismo subclínico (100 %, 50 %, 50 % y 20 %, respectivamente). La localización más frecuente fue la derecha y los casos sintomáticos tuvieron mayor tamaño tumoral, valor de atenuación y frecuencia de malignidad.

Conclusiones: La única diferencia entre pacientes con feocromocitoma, según su forma de presentación, es el valor de las cortisolemias 11 pm y postinhibición con 2 mg de dexametasona, que es mayor en los casos sintomáticos .