Utilidad de la prueba de tolerancia a comida mixta con Nutrial I abreviada para la evaluación de la función residual de las células beta en diabetes tipo 1
Resumen
Introducción: La mayoría de las personas, en el momento del diagnóstico clínico de la diabetes mellitus tipo 1, continúan produciendo insulina por años adicionales, debido a que tienen células β pancreáticas residuales.
Objetivo: Determinar la utilidad de la prueba de tolerancia a comida mixta con Nutrial-I abreviada para la evaluación de la función residual de las células beta en personas con diabetes tipo 1 de diagnóstico reciente.
Métodos: La prueba de tolerancia a comida mixta con Nutrial-I se llevó a cabo en 18 sujetos con diabetes tipo 1 de diagnóstico reciente y 8 controles con edades comprendidas entre 19 a 35 años. El consumo del suplemento Nutrial-I se calculó según el peso del paciente. Se obtuvo muestras de péptido C en ayunas y a los 30, 60, 90 y 120 minutos después de la ingestión del suplemento (prueba estándar), acorde a la metodología establecida. La prueba abreviada consistió en dos determinaciones, ayunas y a los 90 minutos después de la ingestión del Nutrial-I.
Resultados: Se observó correlación positiva (r = 0,962; p < 0,0001) entre las áreas bajo la curva de péptido C de la prueba de tolerancia a comida mixta con Nutrial-I abreviada y estándar. Sin embargo, se encontró correlación negativa (r = -0,779; p < 0,0001) de áreas bajo la curva de péptido C de la prueba abreviada con los niveles de glucemia en ayunas. Se encontraron concentraciones disminuidas de péptido C y de áreas bajo la curva de péptido C durante la prueba abreviada y estándar en los sujetos con diabetes tipo 1 de diagnóstico reciente, en comparación con los controles (p < 0,005).
Conclusiones: La prueba de tolerancia a comida mixta con Nutrial-I abreviada es útil para la evaluación de la función residual de las células β en las personas con diabetes tipo 1 de diagnóstico reciente. Por ende, la prueba abreviada podría ser una alternativa sencilla, económica y efectiva para la detección de una disminución de la función residual de las células beta en personas con diabetes mellitus.
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Citas
Houeiss P, Luce S, Boitard C. Environmental Triggering of Type 1 Diabetes Autoimmunity. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:933965. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.933965
Paschou SA, Papadopoulou-Marketou N, Chrousos GP, Kanaka-Gantenbein C. On type 1 diabetes mellitus pathogenesis. Endocr Connect. 2018;7(1):R38-R46. https://doi.org/10.1530/EC-17-0347
Campbell-Thompson M, Fu A, Kaddis JS, Wasserfall C, Schatz DA, Pugliese A, Atkinson MA. Insulitis and β-Cell Mass in the Natural History of Type 1 Diabetes. Diabetes. 2016;65(3):719-31. https://doi.org/10.2337/db15-0779
Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care. 2009;32(7):1335-43. doi: 10.2337/dc09-9032.
DiMeglio LA, Evans-Molina C, Oram RA. Type 1 diabetes. Lancet. 2018;391(10138):2449-62. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31320-5
Rodrigues Oliveira SM, Rebocho A, Ahmadpour E, Nissapatorn V, de Lourdes Pereira M. Type 1 Diabetes Mellitus: A Review on Advances and Challenges in Creating Insulin Producing Devices. Micromachines (Basel). 2023;14(1):151. https://doi.org/10.3390/mi14010151
Roep BO, Thomaidou S, van Tienhoven R, Zaldumbide A. Type 1 diabetes mellitus as a disease of the β-cell (do not blame the immune system?). Nat Rev Endocrinol. 2021;17(3):150-61. https://doi.org/10.1038/s41574-020-00443-4
Cieślak M, Wojtczak A, Cieślak M. Role of pro-inflammatory cytokines of pancreatic islets and prospects of elaboration of new methods for the diabetes treatment. Acta Biochim Pol. 2015;62(1):15-21. doi: 10.18388/abp.2014_853
Ling Q, Lu J, Li J, Xu Q, Zhu D, Bi Y. Risk of beta-cell autoimmunity presence for progression to type 1 diabetes: A systematic review and meta-analysis. J Autoimmun. 2018;86:9-18. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2017.09.012
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S20-S42. https://doi.org/10.2337/dc24-S002
Regnell SE, Lernmark Å. Early prediction of autoimmune (type 1) diabetes. Diabetologia. 2017;60(8):1370-81. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4308-1
Greenbaum CJ, Mandrup-Poulsen T, McGee PF, Battelino T, Haastert B, Ludvigsson J, et al. Type 1 Diabetes Trial Net Research Group; European C-Peptide Trial Study Group. Mixed-meal tolerance test versus glucagon stimulation test for the assessment of beta-cell function in therapeutic trials in type 1 diabetes. Diabetes Care. 2008;31(10):1966-71. doi: 10.2337/dc07-2451
Besser RE, Shields BM, Casas R, Hattersley AT, Ludvigsson J. Lessons from the mixed-meal tolerance test: use of 90-minute and fasting C-peptide in pediatric diabetes. Diabetes Care. 2013;36(2):195-201. doi: 10.2337/dc12-0836
Lages M, Barros R, Moreira P, Guarino MP. Metabolic Effects of an Oral Glucose Tolerance Test Compared to the Mixed Meal Tolerance Tests: A Narrative Review. Nutrients. 2022;14(10):2032. https://doi.org/10.3390/nu14102032 .
Maddaloni E, Bolli GB, Frier BM, Little RR, Leslie RD, Pozzilli P, et al. C-peptide determination in the diagnosis of type of diabetes and its management: A clinical perspective. Diabetes Obes Metab. 2022;24(10):1912-26. https://doi.org/10.1111/dom.14785
Steele C, Hagopian WA, Gitelman S, Masharani U, Cavaghan M, Rother KI, et al. Insulin secretion in type 1 diabetes. Diabetes. 2004;53(2):426-33. https://doi.org/10.2337/diabetes.53.2.426
Sosenko JM, Palmer JP, Rafkin-Mervis L, Krischer JP, Cuthbertson D, Matheson D, et al. Glucose and C-peptide changes in the perionset period of type 1 diabetes in the Diabetes Prevention Trial-Type 1. Diabetes Care. 2008;31(11):2188-92. https://doi.org/10.2337/dc08-0935
Nordwall M, Ludvigsson J. Clinical manifestations and beta cell function in Swedish diabetic children have remained unchanged during the last 25 years. Diabetes Metab Res Rev. 2008;24(6):472-79. https://doi.org/10.1002/dmrr.871
Lachin JM, McGee P, Palmer JP; DCCT/EDIC Research Group. Impact of C-peptide preservation on metabolic and clinical outcomes in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes. 2014;63(2):739-48. https://doi.org/10.2337/db13-0881
Jones AG, Hattersley AT. The clinical utility of C-peptide measurement in the care of patients with diabetes. Diabet Med. 2013;30(7):803-17. https://doi.org/10.1111/dme.12159
Davis AK, DuBose SN, Haller MJ, Miller KM, DiMeglio LA, Bethin KE, et al. Prevalence of detectable C-Peptide according to age at diagnosis and duration of type 1 diabetes. Diabetes Care. 2015;38(3):476-81. https://doi.org/10.2337/dc14-1952
DiMeglio LA, Cheng P, Beck RW, Kollman C, Ruedy KJ, Slover R, et al. Changes in beta cell function during the proximate post-diagnosis period in persons with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2016;17(4):237-43. https://doi.org/10.1111/pedi.12271
Ehlers MR. Immune interventions to preserve β cell function in type 1 diabetes. J Investig Med. 2016;64(1):7-13. doi: 10.1097/JIM.0000000000000227
VanBuecken DE, Greenbaum CJ. Residual C-peptide in type 1 diabetes: what do we really know? Pediatr Diabetes. 2014;15(2):84-90. https://doi.org/10.1111/pedi.12135
Cabrera-Rode E, Cubas-Dueñas I, Rodríguez-Acosta J, García-García Y, Torres-López Y, Prieto-Noa C, et al. An Exploratory Study of Itolizumab on the Preservation of Beta Cell Function in Adults with Recent-Onset Type 1 Diabetes. J Clin Med. 2022;11(7):1789. https://doi.org/10.3390/jcm11071789
Cabrera Rode E, Torres López Y, Cubas Dueñas I, Rodríguez Acosta J, Vázquez Izada BM, Ruíz Reinoso M et al. Utilidad de la prueba de tolerancia de comida mixta con Nutrial I para la evaluación de la función de las células beta en diabetes tipo 1. Rev Cubana Endocrinol [Internet]. 2020 [citado 2024 Jun 30]; 31(1): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532020000100004&lng=es
Vollenbrock CE, Mul D, Dekker P, Birnie E, de Vries-Velraeds MMC, Boesten L, et al. Fasting and meal-stimulated serum C-peptide in long-standing type 1 diabetes mellitus. Diabet Med. 2023;40(2):e15012. https://doi.org/10.1111/dme.15012
Greenbaum CJ, Buckingham B, Chase HP, Krischer J; Diabetes Prevention Trial, Type 1 Diabetes (DPT-1) Study Group. Metabolic tests to determine risk for type 1 diabetes in clinical trials. Diabetes Metab Res Rev. 2011;27(6):584-89. doi: 10.1002/dmrr.1205
Palmer JP, Fleming GA, Greenbaum CJ, Herold KC, Jansa LD, Kolb H, et al. C-peptide is the appropriate outcome measure for type 1 diabetes clinical trials to preserve beta-cell function: report of an ADA workshop, 21-22 October 2001. Diabetes. 2004;53(1):250-64. https://doi.org/10.2337/diabetes.53.1.250
Sherr JL, Ghazi T, Wurtz A, Rink L, Herold KC. Characterization of residual β cell function in long-standing type 1 diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2014;30(2):154-62. https://doi.org/10.1002/dmrr.2478
Cheng J, Yin M, Tang X, Yan X, Xie Y, He B, et al. Residual β-cell function after 10 years of autoimmune type 1 diabetes: prevalence, possible determinants, and implications for metabolism. Ann Transl Med. 2021;9(8):650. http://dx.doi.org/10.21037/atm-20-7471
Ruan Y, Willemsen RH, Wilinska ME, Tauschmann M, Dunger DB, Hovorka R. Mixed-meal tolerance test to assess residual beta-cell secretion: Beyond the area-under-curve of plasma C-peptide concentration. Pediatr Diabetes. 2019;20(3):282-85. https://doi.org/10.1111/pedi.12816
Rickels MR, Evans-Molina C, Bahnson HT, Ylescupidez A, Nadeau KJ, Hao W, et al. High residual C-peptide likely contributes to glycemic control in type 1 diabetes. J Clin Invest. 2020;130(4):1850-62. https://doi.org/10.1172/JCI134057.
Dejgaard TF, Frandsen C, Kielgast U, Andersen HU, Thorsteinsson B, Krarup T et al. Liraglutide preserved insulin secretion in adults with newly diagnosed type 1 diabetes: the NewLira trial: [Meeting Abstract}. Diabetologia. 2019;62(Supl. 1/SI):S75-S75. 145. https://doi.org/10.2337/db19-59-OR
Hagopian W, Ferry RJ Jr, Sherry N, Carlin D, Bonvini E, Johnson S, et al. Teplizumab preserves C-peptide in recent-onset type 1 diabetes: two-year results from the randomized, placebo-controlled Protégé trial. Diabetes. 2013;62(11):3901-08. https://doi.org/10.2337/db13-0236
Haller MJ, Long SA, Blanchfield JL, Schatz DA, Skyler JS, Krischer JP, , et al. Low-Dose Anti-Thymocyte Globulin Preserves C-Peptide, Reduces HbA1c, and Increases Regulatory to Conventional T-Cell Ratios in New-Onset Type 1 Diabetes: Two-Year Clinical Trial Data. Diabetes. 2019;68(6):1267-76. https://doi.org/10.2337/db19-0057
Thakkar S, Chopra A, Nagendra L, Kalra S, Bhattacharya S. Teplizumab in Type 1 Diabetes Mellitus: An Updated Review. touchREV Endocrinol. 2023;19(2):22-30. https://doi.org/10.17925/EE.2023.19.2.7
Hernandez M, Mollo A, Marsal JR, Esquerda A, Capel I, Puig-Domingo M, et al. Insulin secretion in patients with latent autoimmune diabetes (LADA): half way between type 1 and type 2 diabetes: action LADA 9. BMC Endocr Disord. 2015;15:1. https://doi.org/10.1186/1472-6823-15-1
Yu MG, Keenan HA, Shah HS, Frodsham SG, Pober D, He Z, et al. Residual β cell function and monogenic variants in long-duration type 1 diabetes patients. J Clin Invest. 2019;129(8):3252-63. https://doi.org/10.1172/jci127397
Leighton E, Sainsbury CA, Jones GC. A Practical Review of C-Peptide Testing in Diabetes. Diabetes Ther. 2017;8(3):475-87. https://doi.org/10.1007/s13300-017-0265-4
Wakasaki H, Shono T, Nakao R, Yamamoto S, Minaga T, Fukuda S, et al. Clinical Utility of the Meal Tolerance Test in the Care of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Intern Med. 2020;59(18):2229-35. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.4591-20
Kössler T, Bobrov P, Strassburger K, Kuss O, Zaharia OP, Karusheva Y, et al. Impact of mixed meal tolerance test composition on measures of beta-cell function in type 2 diabetes. Nutr Metab (Lond). 2021;18(1):47. https://doi.org/10.1186/s12986-021-00556-1
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