Mejoramiento del algoritmo de control del cáncer cérvicouterino en el contexto cubano
Resumen
Introducción: La identificación de mujeres con alto riesgo de desarrollar lesiones precursoras de cáncer cérvicouterino, a través de nuevos biomarcadores y factores de riesgo emergentes, puede redundar en el perfeccionamiento de los programas de tamizaje.
Objetivo: Formular una propuesta para perfeccionar el algoritmo de control del cáncer cérvicouterino, en el contexto cubano.
Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal de 205 mujeres con diagnóstico presuntivo de alteraciones citológicas. Se determinaron la infección por papilomavirus humano, los factores ambientales y endocrino-metabólicos. Para la estimación de riesgo, se realizó análisis de regresión logística binaria con las variables que mostraron una asociación significativa ante la presencia de lesiones premalignas, mediante análisis univariado por ji al cuadrado, o mediante la prueba no paramétrica de Kruskal Wallis.
Resultados: La infección por el papilomavirus humano, en combinación con la resistencia a la insulina y la disminución de la lipoproteína de alta densidad unida a colesterol, contribuyeron al riesgo de desarrollar lesiones intraepiteliales de cualquier grado de gravedad. La infección por Chlamydia trachomatis, el incremento de la testosterona y la dislipidemia tuvieron mayor relevancia como cofactores de la infección viral, en la progresión a lesiones intraepiteliales de alto grado.
Conclusiones: La combinación de factores virales, ambientales y endocrino-metabólicos constituyen determinantes que permiten distinguir a las mujeres con mayor riesgo individual de desarrollar lesiones intraepiteliales escamosas de bajo y alto grado, lo que contribuye a personalizar el manejo clínico y el tratamiento de estas pacientes con la perspectiva de evitar o retardar la progresión a cáncer invasivo.
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