Enero - Abril

Tabla de contenidos

Editorial

Endocrinología y reproducción
Maite Cabrera G√°mez
143 lecturas

Artículos originales

Correspondencia clínica, hormonal y ecográfica en el diagnóstico del síndrome de ovarios poliquísticos

Introducción: el síndrome de ovarios poliquísticos es el trastorno endocrino más frecuente en la mujer en edad reproductiva. Se caracteriza por trastornos menstruales, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos por ultrasonido, y afecta la fertilidad y el metabolismo femeninos.
Objetivo:
determinar la frecuencia de aparición de los criterios diagnósticos de síndrome de ovarios poliquísticos en mujeres con sospecha de esta afección, y la posible correspondencia entre el diagnóstico clínico, hormonal y ecográfico.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo correlacional en 140 mujeres. Se les practicó interrogatorio y examen físico, ultrasonido diagnóstico y estudio de las hormonas folículo estimulante, luteinizante y testosterona. Para el análisis estadístico se utilizaron tablas de frecuencia y la prueba de chi cuadrado (p< 0,05).
Resultados:
la edad media fue 26,3 a√Īos. De 96 mujeres (68,5 %) con alteraciones del ciclo menstrual, 76 (79,2 %) refirieron oligomenorrea. Hubo sobrepeso en 64 pacientes (45,7 %). La testosterona elevada fue la alteraci√≥n hormonal predominante (52,7 %). El 84,3 % present√≥ volumen ov√°rico ‚Č• 10 cc. Hubo asociaci√≥n significativa entre las alteraciones menstruales y la presencia de ovarios poliqu√≠sticos (p= 0,000), hirsutismo (p= 0,001) y acn√© (p= 0,000), pero no ocurri√≥ as√≠ con las variables hormonales. Hubo coincidencia entre el diagn√≥stico ecogr√°fico y la testosterona elevada en el 46,2 % de las pacientes.
Conclusiones: Existe asociación entre las variables clínicas y el diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos, pero no así entre los criterios diagnósticos ecográficos y hormonales, ni entre las alteraciones hormonales y el diagnóstico clínico y ecográfico del síndrome de ovarios poliquísticos, en estas pacientes.  

Juan Carlos V√°zquez Niebla, Jorge Luis Calero Ricardo, Juan Pablo Car√≠as, Gilda Monteagudo Pe√Īa
243 lecturas
Leucocitos seminales y calidad esperm√°tica de hombres en estudio de infertilidad

Introducción: los leucocitos en exceso en el semen humano pueden estar asociados a la disminución de la calidad espermática. La elevada incidencia de leucocitos en el semen de hombres que acuden a nuestro servicio, pudiera estar vinculada al deterioro de las variables de calidad espermática, y vincularse con problemas de infertilidad masculina.
Objetivo: determinar la frecuencia de leucocitospermia en el semen de hombres que consultan por infertilidad, e identificar si existe asociación entre la presencia de leucocitospermia y alteraciones en las variables de calidad del semen.
M√©todos: se realiz√≥ un estudio descriptivo transversal, en el cual se incluyeron 136 hombres, con edades entre 20 y 45 a√Īos, que acudieron al examen de calidad del semen, procedentes de las consultas de atenci√≥n a parejas en estudio de infertilidad, del Instituto Nacional de Endocrinolog√≠a, en La Habana, y que no refirieron s√≠ntomas de infecci√≥n genitourinaria cl√≠nicamente activa, ni causas demostrables que afectaran la calidad seminal. El an√°lisis del semen, para determinar las variables seminales, se realiz√≥ siguiendo los lineamientos de la OMS, incluyendo la t√©cnica de peroxidasa para determinar la concentraci√≥n de leucocitos seminales. Se consideraron los aspectos √©ticos en la investigaci√≥n y los resultados se analizaron mediante la aplicaci√≥n de la prueba de chi cuadrado. Un valor de p< 0,05 se consider√≥ estad√≠sticamente significativo.
Resultados: de las 136 muestras de semen evaluadas, se encontraron leucocitospermia en 31 (22,7 %). Todos los indicadores de calidad seminal fueron menores en presencia de leucocitospermia, aunque solo se obtuvo una diferencia significativa en relación con la concentración espermática (p< 0,05).
Conclusiones: la frecuencia de leucocitospermia en la muestra estudiada es prevalente y asociada con un deterioro estadísticamente significativo de la concentración espermática. 

Bertha Victoria Rodríguez Pendás, Felipe Santana Pérez, Emma Domínguez Alonso, Blanca Nurquez Guerra, Hilda Reyes Rodríguez
180 lecturas
El deseo sexual en varones adultos mayores, su relación con la testosterona sérica y otros factores

Introducci√≥n: el deseo sexual cambia con el envejecimiento, la verdadera magnitud de estos cambios y los factores que los condicionan son a√ļn objeto de debate.
Objetivo:
describir las características del deseo sexual en varones adultos mayores del municipio Plaza de la Revolución y su asociación con la testosterona sérica y otras variables.
M√©todos: estudio transversal descriptivo, con base poblacional. Participaron 510 varones de 60 a√Īos y m√°s, sin limitaciones f√≠sicas o cognitivas, ni condiciones que causan hipogonadismo, seleccionados mediante muestreo estratificado poliet√°pico complejo entre los residentes del municipio Plaza de la Revoluci√≥n, en La Habana. Contestaron cuestionario an√≥nimo autoadministrado, se recogieron datos del interrogatorio y examen f√≠sico, y se determin√≥ testosterona s√©rica total. Se evaluaron aspectos del deseo sexual y factores con posible influencia sobre este; se analizaron estad√≠sticas descriptivas y pruebas de chi cuadrado, Kruskal Wallis y regresi√≥n log√≠stica m√ļltiple. Se cuidaron aspectos √©ticos.
Resultados: la edad de los participantes fue entre 60 y 93 a√Īos (mediana 70). El 82,41 % refiri√≥ cambios en su deseo sexual en relaci√≥n con edades previas; de estos, 79,16 % se√Īal√≥ disminuci√≥n, 11,66 % p√©rdida y 9,18 % aumento. El 55,02 % dijo tener nivel de deseo sexual medio, 44,53 % lo experimentaban a menudo, y 4,25 % nunca. El 71,22 % refiri√≥ estar satisfechos o medianamente satisfechos con su deseo sexual. No se observ√≥ relaci√≥n entre la testosterona s√©rica y los cambios en el deseo sexual, nivel o frecuencia actual (p> 0,05). La disminuci√≥n del deseo sexual mostr√≥ asociaci√≥n positiva significativa con la edad mayor a 80 a√Īos, disminuci√≥n de la sensaci√≥n de bienestar y consumo de medicamentos; y asociaci√≥n negativa, con la actitud hacia la sexualidad (p< 0,05). La escolaridad, la ocupaci√≥n, las creencias religiosas, el estado civil, el tiempo de relaci√≥n de pareja, las enfermedades c√≥nicas, los h√°bitos t√≥xicos, los ejercicios f√≠sicos, la socializaci√≥n, el estado psicol√≥gico, la educaci√≥n sexual, la importancia que le conceden a la sexualidad, o tener privacidad, no se relacionaron significativamente con la disminuci√≥n del deseo sexual.
Conclusiones: el deseo sexual cambia con la edad, predominantemente en sentido de disminución, pero la mayoría de los sujetos se sienten satisfechos o medianamente satisfechos, lo experimentan a menudo y en un nivel medio. La disminución del deseo sexual en los sujetos estudiados no depende de la testosterona sérica, y sí de otros factores biológicos, psicológicos y sociales. 

Gilda Monteagudo Pe√Īa, Yosvany L√≥pez Rodr√≠guez, Loraine Led√≥n Llanes, Manuel G√≥mez Alzugaray, Gisel Ovies Carballo, Eduardo √Ālvarez Seijas, Erick Robles Torres
202 lecturas
Efectos de la educación comunitaria sobre factores de riesgo en adultos mayores prediabéticos

Introducci√≥n: la educaci√≥n es piedra angular en la prevenci√≥n, atenci√≥n y tratamiento de la diabetes mellitus. Promueve efectos positivos en la salud de los enfermos y sus familiares a trav√©s del conocimiento, con la finalidad de prevenir o retardar las complicaciones de la diabetes, por lo que ning√ļn grupo etario debe ser excluido de este beneficio.
Objetivo: determinar el efecto de la educación comunitaria sobre el sedentarismo, los hábitos alimentarios y la glucemia, en adultos mayores con prediabetes.
Métodos: estudio cuasi experimental en 20 adultos mayores de ambos géneros, con glucemia capilar de 100 mg/dL a 125 mg/dL, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social, adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 17 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Villa Juárez, Sonora, México.
Resultados: el promedio de edad fue 67 ¬Ī 6 a√Īos, con predominio del g√©nero femenino (60 %) y escolaridad baja. El 72 % de la poblaci√≥n ten√≠a familiares directos con diabetes mellitus. Luego de la estrategia educativa, mejoraron los conocimientos sobre diabetes, y hubo cambios significativos antes-despu√©s en la evaluaci√≥n global (p= 0,0001), glucemia capilar (p= 0,0001) y hemoglobina glucosilada (p= 0,003). As√≠ mismo, mejoraron los h√°bitos diet√©ticos y de ejercicio f√≠sico.
Conclusiones:
la estrategia educativa tiene un efecto benéfico sobre variables metabólicas y favorece cambios en el estilo de vida. 

José Carlos Arana-Ramos, Olga Rosa Brito-Zurita, José Carlos Arana-Moreno, Enrique Sabag-Ruíz
251 lecturas
Colonización por Candida spp. en sujetos diabéticos y no diabéticos

Introducci√≥n: el g√©nero Candida puede encontrarse colonizando el cuerpo humano, pero tambi√©n puede provocar infecciones de car√°cter oportunista. La diabetes es considerada com√ļnmente un factor de riesgo para la infecciones candid√≥sicas, dadas sus caracter√≠sticas asociadas a inmunosupresi√≥n, hiperglucemia, problemas de microvascularizaci√≥n, entre otros. Usualmente, para que se inicie un proceso infeccioso, es necesaria la colonizaci√≥n; por tanto, es importante conocer su frecuencia de portaci√≥n en grupos con factores de riesgo asociados.
Objetivo: determinar los porcentajes de colonización por Candida spp. en la cavidad oral y la zona interdigital del pie en pacientes diabéticos y no diabéticos.
Métodos: el estudio, de carácter descriptivo, se realizó en un grupo de 85 pacientes del norte de Colombia: 46 diabéticos y 39 no diabéticos. La identificación de los aislamientos se realizó por pruebas fenotípicas, que incluyeron CHROMagar, microscopía, prueba de tubo germinal, prueba de clamidosporas y zimograma.
Resultados:
en los pacientes diabéticos se encontró una frecuencia de colonización por Candida spp. en la cavidad oral de 23,9 %, y en el pie, de 56,52 %; mientras que, para los sujetos no diabéticos, la frecuencia de colonización en la cavidad oral fue del 33,3 % y en el pie del 43,58 %. Adicionalmente, en el grupo de diabéticos se encontró que la frecuencia de colonización por la especie Candida albicans en la cavidad oral fue de 45,5 %, mientras que en el pie fue del 11,5 %.
Conclusiones: los resultados obtenidos sugieren que las condiciones locales del ambiente de donde se aísla Candida spp. pueden influir en los niveles de portación y la variedad de especies, lo que podría ser más determinante que la condición de base. 

Paola Su√°rez √Ālvarez, Indira Llanos Gonz√°lez, Rina Montoya Ojeda, Martha Puello Hoyos, Gregorio Young Castro, Niradiz Reyes Ramos
226 lecturas

Enfoque actual

¬ŅParadojas en la atenci√≥n a la sexualidad de personas con enfermedades endocrinas?

El impacto sexual provocado por las endocrinopat√≠as se ha documentado en la literatura cient√≠fica, pero se le brinda escasa atenci√≥n desde los espacios de salud. Se propone reflexionar sobre algunos aspectos relacionados con esta realidad a partir del an√°lisis de los procesos de atenci√≥n de salud, de la investigaci√≥n y de las pol√≠ticas sociales, utilizando como perspectiva transversal la determinaci√≥n y el car√°cter sociocultural e hist√≥rico de la sexualidad, la salud, la ciencia y la tecnolog√≠a. El art√≠culo se organiza en cuatro subac√°pites interrelacionados: 1) los campos del saber sobre la sexualidad de personas con endocrinopat√≠as; 2) algunos determinantes de la invisibilizaci√≥n del tema en los espacios asistenciales (tales como la hegemon√≠a de las especialidades biom√©dicas, las representaciones sociales respecto a las categor√≠as cuerpo, enfermedad y sexualidad, la perspectiva ‚Äúm√©dico-paciente‚ÄĚ, y la insuficiente capacitaci√≥n de los proveedores de salud sobre estos temas); 3) el proceso de investigaci√≥n y algunos de sus paradigmas fundamentales; y 4) la situaci√≥n de las pol√≠ticas y programas relacionados con la sexualidad de personas con endocrinopat√≠as. Se concluye apostando por principios como la multi-inter-trans-disciplina, la participaci√≥n social, la necesidad de integrar diferentes saberes y de flexibilizar los paradigmas cient√≠ficos, y la apropiaci√≥n social de los productos resultantes del proceso cient√≠fico en cualquiera de sus expresiones, como bases para visualizar y prestar atenci√≥n a temas de salud como la sexualidad de personas con endocrinopat√≠as.¬†

Loraine Ledón Llanes
166 lecturas

Presentación de casos

Dagoberto √Ālvarez Aldana, Yaisis Tapia Mili√°n, Adoraci√≥n Duarte Vilari√Īo, Yuliet Rodr√≠guez Bebert
172 lecturas

Revisiones bibliogr√°ficas

Glaucoma neovascular, complicación de la isquemia retiniana

Introducción: el glaucoma neovascular es un tipo de glaucoma secundario frecuente en los pacientes diabéticos, se produce por la formación de una membrana fibrovascular a nivel del ángulo camerular, como consecuencia de un estímulo angiogénico producido por enfermedades que generan isquemia ocular. Los pacientes con retinopatía diabética proliferativa pueden sufrir esta enfermedad de difícil tratamiento para el oftalmólogo, y que constituye una amenaza para la visión del paciente.
Objetivo: revisar aspectos clínicos, patogenia, métodos para el diagnóstico y tratamiento terapéutico del glaucoma neovascular con vistas a prevenir o reducir la pérdida visual.
Desarrollo: el glaucoma neovascular es una complicación de la diabetes mellitus y de otras enfermedades generales, que provoca una disminución importante de la visión, y en muchas ocasiones, ceguera. Las enfermedades oculares que con más frecuencia lo producen son la oclusión de la vena central de la retina, la retinopatía diabética proliferativa y el síndrome isquémico ocular, generando isquemia retiniana y coroidea con la consecuente formación de neovasos.
Conclusiones: la educación al paciente diabético y el adecuado tratamiento terapéutico de la retinopatía diabética es importante para prevenir la aparición del glaucoma neovascular.  

Laura Rosa Redondo Pi√Ī√≥, Juana Elvira Maciques Rodr√≠guez, Niurka Maria Vel√°zquez Pinillos
253 lecturas
El órgano adiposo, un arcoiris de regulación metabólica y endocrina

Introducción: el adipocito es una célula multifuncional e interviene en la homeostasis sistémica a través de la producción de adipocinas. Con la presente revisión se pretende revisar el estado actual del conocimiento respecto al tejido adiposo, y proponer la consolidación del concepto de órgano adiposo.
Desarrollo: el tejido adiposo está constituido por diferentes tipos de adipocitos, no solamente el blanco y pardo, sino también el beige, el rosa y la célula estrellada hepática; todos ellos, además, se integran funcionalmente con células no grasas. Este hecho permite la evolución hacia el concepto de órgano adiposo, con funciones metabólicas, endocrinas y regulatorias, tanto a nivel sistémico como local en algunos órganos, como es el caso del adipocito rosa en la glándula mamaria lactante, y de la célula estrellada en el hígado. Estas funciones se ejercen a través de la producción de una gran diversidad de adipocinas, con efectos autocrinos y paracrinos complejos. La transdiferenciación entre diferentes tipos de adipocitos permite entender la importancia de la integración de las funciones en el órgano adiposo. La alteración de la homeostasis de estas células y el desequilibrio en la producción de adipocinas que ocurre como resultado de la obesidad, genera una debacle metabólica que conduce al síndrome metabólico.
Conclusiones: el concepto de √≥rgano adiposo permite comprender integralmente la funci√≥n de los adipocitos en el contexto de la regulaci√≥n sist√©mica. La investigaci√≥n sobre los diferentes tipos de adipocitos ‚ÄĒy sobre el funcionamiento del √≥rgano adiposo en conjunto‚ÄĒ conducir√° a un mejor entendimiento de estos procesos, tanto a nivel fisiol√≥gico, como patol√≥gico. ¬†

Julio C√©sar S√°nchez, C√©sar Ram√≥n Romero, Laura Victoria Mu√Īoz, Ricardo Alonso Rivera
369 lecturas