Relación del riesgo cardiovascular global con el ácido úrico y algunos componentes del síndrome metabólico

Eduardo Cabrera Rode, Judith Parlá Sardiñas, Juan Olo Ncogo, Sarha Emilia Lezcano Rodríguez, Janet Rodríguez Acosta Janet Rodríguez Acosta, Ragmila Echevarría Valdés, Aimee Álvarez Álvarez, Ileana Cubas Dueñas Ileana Cubas Dueñas

Texto completo:

HTML

Resumen

Antecedentes: en los últimos años se ha debatido en cuanto al papel de ácido úrico como marcador independiente del riesgo cardiovascular y como posible componente del síndrome metabólico en personas con sobrepeso y obesidad.
Objetivo: demostrar la asociación entre las concentraciones de ácido úrico con el riesgo cardiovascular global, y su nexo con algunos componentes del síndrome metabólico en personas con sobrepeso y obesidad.
Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal basado en 350 sujetos con edades comprendidas entre 19 y 70 años que fueron reclutados consecutivamente de una consulta para personas con sobrepeso y obesidad. Se estudiaron variables sociodemográficas, antecedentes patológicos personales, mediciones antropométricas y tensión arterial, así como las concentraciones de glucosa, insulina, lípidos, creatinina y ácido úrico. El riesgo cardiovascular global fue evaluado mediante las tablas de Gaziano, que no emplea análisis de laboratorio.
Resultados: la frecuencia de riesgo cardiovascular global moderado/alto fue de 20,6 % (72/350). Los individuos con riesgo cardiovascular global moderado/alto presentaron edades superiores, incremento en el índice de conicidad y de la tensión arterial sistólica, así como concentraciones elevadas de glucosa, colesterol, triglicéridos, creatinina y ácido úrico, que los individuos con riesgo cardiovascular global bajo. La frecuencia de personas con concentraciones de ácido úrico superior o igual al percentil 50 (296,5 mujeres y 365,0 hombres) fue superior en los individuos con riesgo cardiovascular global moderado/alto (62,5 % [45/72]) que en aquellos con riesgo cardiovascular global bajo (47,12 % [131/278], p= 0,014). De los sujetos con hiperuricemia, el 31,5 % (23/73) presentó riesgo cardiovascular global moderado/alto, en cambio, en los individuos sin hiperuricemia, la frecuencia de riesgo cardiovascular global moderado/alto fue baja (17,7 % [49/277], p= 0,014).
Conclusiones: el incremento de las concentraciones de ácido úrico se relacionó con un mayor riesgo cardiovascular global. Los sujetos con riesgo cardiovascular global moderado/alto mostraron niveles elevados de la mayoría de los componentes del síndrome metabólico, así como de colesterol y ácido úrico. Este último podría utilizarse como un factor de riesgo potencial de enfermedad cardiovascular a nivel de la atención primaria de salud.

Referencias

Shah M, Hurt RT, Mundi MS. Phenotypes of Obesity: How it Impacts Management. Curr Gastroenterol Rep. 2017;19(11):55. doi: 10.1007/s11894-017-0598-1.

Aranceta J, Foz M, Gil B, Jover E, Mantilla T, Millán J, et al. Obesidad y riesgo cardiovascular. Estudio DORICA. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2004.

Jiménez Acosta SM, Rodríguez Suárez A, Díaz Sánchez ME. La obesidad en Cuba. Una mirada a su evolución en diferentes grupos poblacionales. Rev Cubana Aliment Nutr. 2013;23:297-308.

Bonet M, Varona P. III Encuesta nacional de factores de riesgo y actividades preventivas de enfermedades no trasmisibles. Cuba 2010-2011. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2015. p. 72-84.

Fernández R, Arranz MC, Ortega JA, Hernández J. Resistencia a la insulina y cambios metabólicos en adultos obesos. Rev Cubana Endocrinol. 2011;22(2):78-90.

Mazidi M, Katsiki N, Mikhailidis DP, Banach M. The link between insulin resistance parameters and serum uric acid is mediated by adiposity. Atherosclerosis. 2018;270:180-6. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2017.12.033.

Chang CC, Wu CH, Liu LK, Chou RH, Kuo CS, Huang PH, et al. Association between serum uric acid and cardiovascular risk in non hypertensive and non diabetic individuals: The Taiwan I-Lan Longitudinal Aging Study. Sci Rep. 2018;8(1):5234. doi: 10.1038/s41598-018-22997-0.

Feig DI, Kang DH, Johnson RJ. Uric Acid and Cardiovascular Risk. N Engl J Med. 2008;359:1811-21.

Sharaf El Din UAA, Salem MM, Abdulazim DO. Uric acid in the pathogenesis of metabolic, renal, and cardiovascular diseases: A review. Adv Res. 2017;258:297. doi: 10.1016/j.jare.2016.11.004.

Tian Y, Chen K, Xie Z, Fang Y, Wang H, Nie Y, et al. The association between serum uric acid levels, metabolic syndrome and cardiovascular disease in middle aged and elderly Chinese: results from the Dyspidemia International Study. BMC Cardiovasc Disord [serie en Internet]. 2015 [citado 11 de julio de 2015];15(66). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4702307/

Jalal DI. Hyperuricemia, the kidneys, and the spectrum of associated diseases: a narrative review. Curr Med Res Opin. 2016;32(11):1863-9.

Kawada T. Hyperuricaemia and type 2 diabetes mellitus. Clin Exp Pharmacol Physiol [serie en Internet]. 2018 [citado 23 de marzo de 2018]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kawada+Clin+Exp+Pharmacol+Physiol+2018

Zheng BK, Li N. Association of serum uric acid levels and cardiovascular risk score. Int J Cardiol. 2018;258:297. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.01.087.

Grassi D, Desideri G, Di Giacomantonio AV, Di Giosia P, Ferri C. Hyperuricemia and cardiovascular risk. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2014;21(4):235-42.

Sharaf El Din UAA, Salem MM, Abdulazim DO. Uric acid in the pathogenesis of metabolic, renal, and cardiovascular diseases: A review. J Adv Res. 2017;8:537-48.

Song P, Wang H, Xia W, Chang X, Wang M, An L. Prevalence and correlates of hyperuricemia in the middle-aged and older adults in China. Sci Rep. 2018;8(1):4314. doi: 10.1038/s41598-018-22570-9.

OMS. Tablas de predicción del riesgo de la OMS/ISH para las demás subregiones epidemiológicas [homepage en Internet]; OMS [citado 5 de octubre de 2012]. Disponible en: http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/

Morey SS. AHA and ACC Outline Approaches to Coronary Disease Risk Assessment. Practice Guidelines. American Family Phisician. 2000;61:2534-42.

Álvarez Cosmea A. Las tablas de riesgo cardiovascular: una revisión crítica. Medifam. 2001;11:122-39.

Wood D, De Backer G, Faergeman O, Graham I, Mancia G, Pyörala K. Task Force Report. Prevention of coronary heart disease in clinical practice: Recomendations of the second joint task force of the joint European Societies on coronary prevention. Eur Heart J. 1998;19:1434-503.

British Cardiac Society, British Hyperlipidaemia Association, British Hypertension Society, British Diabetic Association. Joint British recommendations on prevention of coronary heart disease in clinical practice: Summary. BMJ. 2000;320:705-8.

National Health Committee. Guidelines for the management of mildly raised blood pressure in New Zealand. Wellington: Ministry of Health; 1995.

Prevención de las enfermedades cardiovasculares: guía de bolsillo para la estimación y el manejo del riesgo cardiovascular. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008.

Gaziano TA, Young CR, Fitzmaurice G, Atwood S, Gaziano JM. Laboratory-based versus non-laboratory-based method for assessment of cardiovascular disease risk: the NHANES I Follow-up Study cohort. Lancet. 2008;371:923-31.

Kopel E. Serum uric acid and cardiovascular risk: An early wake-up call. J Adolesc Health. 2015;56:363-4.

Mathews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Nailor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentration in man. Diabetologia. 1985;28(7):412-9.

Arranz C, González RM, Álvarez A, Rodríguez B, Reyes A. Criterios de referencia para los indicadores de secreción de insulina y de los parámetros lipídicos en una población mixta hospitalaria. Rev Cubana Endocrinol. 2010;21:1-12.

Burgio E, Lopomo A, Migliore L. Obesity and diabetes: from genetics to epigenetics. Mol Biol Rep. 2015;42(4):799-818.

Robberecht H, Hermans N. Biomarkers of Metabolic Syndrome: Biochemical Background and Clinical Significance. Metab Syndr Relat Disord. 2016;14(2):47-93.

Zhu C, Cui R, Gao M, Rampersad S, You H, Sheng C, et al. The associations of serum uric acid with obesity-related acanthosis nigricans and related metabolic indices. Int J Endocrinol. 2017;2017:5438157. doi: 10.1155/2017/5438157

Arocha JI, Amair P, Navarrete LM, López D, Amarista F, Straga J. Implicaciones del ácido úrico elevado en el riesgo cardiovascular. Avances Cardiol. 2014;34(3):239-51.

Dukat A, Sabaka P, Gajdosik J, Simko F, Vrbnjak M, Tlcimuka O. Acid Uric and Other Cardiovascular Risk Factors Control in the Primary Care Settings in the Community. Archives of Medicine [serie en Internet]. 2015 [citado 23 de agosto de 2016]. Disponible en: http://www.archivesofmedicine.com/medicine/acid-uric-and-other-cardiovascular-risk-factors-control-in-the-primary-care-settings-in-the-community.php?aid=7039

Wu AH, Gladden JD, Ahmed M, Filippatos G. Relation of serum acid to cardiovascular disease. Int J Cardiol. 2016;213:4-7.

Heinig M, Johnson RJ. Role of uric acid in hypertension, renal disease, and metabolic syndrome. Clev Clin J Med. 2006;73(12):1059-64.

Su P, Hong L, Zhao Y, Sun H, Li L. Relationship between hyperuricemia and cardiovascular disease risk factors in a Chinese population: A cross-sectional study. Med Sci Monit. 2015;21:2707-17.

Conen D, Wietlisbach V, Bovet P, Shamlaye C, Riesen W, Paccaud F, et al. Prevalence of hyperuricemia and relation of serum uric acid with cardiovascular risk factors in a developing country. BMC Public Health. 2004;4:9.

Gonçalves JP, Oliveira A, Severo M, Santos AC, Lopes C. Cross-sectional and longitudinal associations between serum uric acid and metabolic syndrome. Endocrine. 2012;41:450-7.

Cardona F, Rojo-Martínez G, Almaraz MC, Soriger F, García-Fuentes E, Tinahones FJ. El ácido úrico es un predictor de desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en la población general. Endocrinol Nutr. 2009;56(2):66-70.

Díaz Arce D, Cabada Pérez F. Uricemia y factores de riesgo cardiovasculares en un grupo de pacientes hospitalizados. Panorama Cuba y Salud. 2010;5(especial):81-3.

Téstar De Armas J, Guedes Díaz R, Madruga Vásquez C, León Herrera L, de Posada R, Laureiro Lima I. Obesidad, su relación con otros factores de riesgo coronario. Rev Méd Electrón [serie en Internet]. 2009 [citado 13 de septiembre de 2017];31(6). Disponible en: http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/rt/printerFriendly/679/html

Jin YL, Zhu T, Xu L, Zhang WS, Liu B, Jiang CQ, et al. Uric acid levels, even in the normal range, are associated with increased cardiovascular risk: The Guangzhou Biobank Cohort Study. Int J Cardiol. 2013;168(3):2238-41.

Li Q, Lu J, Cao X, Shi TT, Feng JP, Yang JK. An increase in normal SUA level within the normal range predicts risk of metabolic syndrome, especially in women: A Cross-Sectional Study. Horm Metab Res. 2017;49(5):338-42.

Leiba A, Vinker S, Dinour D, Holtzman EJ, Shani M. Uric acid levels within the normal range predict increased risk of hypertension: a cohort study. J Ame Soc Hypertens. 2015;9(8):600-9.

Lamego Rodríguez S, Perim Baldo M, Pires Capingana D, Magalhães P, Miranda Dantas E, Bisi Molina MC, et al. Distribución por género del ácido úrico sérico y factores de riesgo cardiovascular: Estudio poblacional. Arq Bras Cardiol. 2012;98(1):13-21.

Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, et al. Guía ESC 2016 sobre prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Rev Esp Cardiol. 2016;69(10):939.e1-e87.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2018 Eduardo Cabrera Rode, Judith Parlá Sardiñas, Juan Olo Ncogo, Sarha Emilia Lezcano Rodríguez, Janet Rodríguez Acosta Janet Rodríguez Acosta, Ragmila Echevarría Valdés, Aimee Álvarez Álvarez, Ileana Cubas Dueñas Ileana Cubas Dueñas

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.